過年全家團圓吃豐盛的年夜飯,年年有魚、雞祥如意、步步糕升...
但,你知道哪些是美味的殺手-高普林食物嗎?
避開高普林食物、認識高尿酸血症痛風藥品,
別讓痛風來拜年!快樂過年無負擔~~~

圖中畫的就是美味殺手們-含高普林的食物!!!

一般而言建議,
每100公克下列食物含150-1000毫克普林,應儘量避免食用,

這類食物包括:

蔬菜  發芽豆類、黃豆、豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇

動物內臟

雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等
海鮮
白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、魚勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚、小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝、小魚干、扁魚干等
肉汁、濃肉湯(汁)、雞精
其他 酵母粉

麻煩各位有高尿酸血症或是痛風病史的病人,
盡量避免以上的食物,
如果真的忍不住,小嚐一口就好...
藥師瑄今天大夜班不想看到各位阿~~~

了解了高普林食物後,
來簡單看一下高尿酸血症和痛風的原因和差別,順便介紹他們會用到的藥品!

藥師瑄小murmur~
在醫院緊湊的發藥速度下,衛教都要很努力簡短告訴病人藥品的機轉,
因為認為了解小小的藥丸在身體內可以發揮甚麼樣的神奇作用,
吃起來會更有動力,服藥順從性也會比較好~~~



尿酸怎麼來的?
又是怎麼造成痛風呢?

會形成痛風主要是尿酸"進"、"出"不平衡~
進:飲食中的普林,經由肝臟代謝成尿酸
出:尿酸再由腎臟排除
進太多(吃太多高普林食物)或出太少(腎臟排除的功能不佳),
就會造成血液中的尿酸太多而形成結晶,沉積在關節!

高尿酸血症定義是:血中尿酸濃度...
男生>7mg/dL(男生痛風比例比女生高!)
女生>6mg/dL
但這時候還沒有明顯的症狀,
只要飲食控制好,大部分高尿酸血症的病患不會演變成痛風,
尿酸值仍可以恢復正常~


隨著血中尿酸的增加會增加痛風發作的機率
當身體裡的小小糾察隊白血球發現尿酸這些不良分子的群聚,
就會號召大軍來殲滅他們!
大戰過程...
在尿酸推積關節處產生紅腫熱痛的發炎症狀
就是急性痛風關節炎!!!

演變到著個時候,就需要藥物介入治療,
分成兩個部分,分別是圖的兩側,
左:緩解急性症狀
右:穩定尿酸進出
當然,事先緩解症狀(左),再規劃長期控制!

緩解急性症狀:

首要得工作是消炎止痛,
非類固醇消炎止痛:能百鎮、炎達益、希樂葆

作用:抑制COX,阻斷發炎物質(前列腺素、血栓素)的產生,達到消炎作用,
沒有發炎也就不會壓到痛覺神經,所以達到止痛
症狀:發炎、疼痛
比較:希樂葆有選擇性(COX-2),不會像其他倆個藥對於胃部刺激性比較大,所以胃部比較敏感的人可以選擇,但比較貴~

秋水仙鹼:秋水仙鹼

作用:抑制白血球有絲分裂,讓白血球沒辦法生成更多白血球去吃尿酸
症狀:消炎
注意:秋水仙鹼最大的副作用就是腹痛、腹瀉

藥師瑄小筆記~
和非類固醇消炎止痛藥同為首選,通常擇一使用,除非嚴重、不易控制,才會搭配使用,
若真的要比較這兩類,
非類固醇消炎止痛藥可用在發作48小時內,
而秋水仙鹼是24小時內!

若上面兩個的胃腸副作用讓病人無法忍受,
才會拿出這類藥...
類固醇:普利多寧

作用:干擾過敏物質(組織胺)的生成,減少血管通透性,抑制白血球的聚集
症狀:消炎
藥師瑄小補充~
門診也會用注射型類固醇,局部消炎止痛~這裡就不贅述了...

終於到右半部...
穩定尿酸進出
剛開始服用類的的藥品,通常會搭配前面緩解急性症狀的藥品,
避免反彈性的急性痛風~

抑制尿酸形成:欣律、福避痛

作用:抑制尿酸形成的酵素( xanthine oxidase ),減少尿酸形成
症狀:高尿酸血症
注意:欣律有特別需要留意的副作用SJS, 服藥後若有喉嚨痛伴隨發燒、嘴破、皮膚紅疹或水泡、眼睛癢等症狀,要立刻停藥並回診告知醫師或藥師
藥師瑄小筆記~
Losartan、Fenfibrate、vit.C也有促尿酸排除的作用,可合併治療有心血管疾病或高血脂的病人~

促進尿酸排除:優力康、速復利


作用:減少尿酸又被腎臟再吸收回體內,增加尿蘇酸排除
症狀:高尿酸血症
注意:孕婦可以用速復利!!!

以上是高普林食物整理和高尿酸血症和痛風的藥物治療,
祝大家健健康康迎接新的一年唷!!!


參考資料:
台大健康電子報-痛風藥物治療簡介
臺大醫院新竹分院-高尿酸血症與痛風
臺大醫院竹東分運-痛風飲食
圖片節自台大醫院線上藥典

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