【藥師瑄｜頭痛藥物】頭痛？不同的頭痛治療方法不同，藥物用對時機、用對量才能有效治療頭痛，臺大醫院頭痛用藥快看這裡！ @ pharhsuan0408插畫藥師瑄

許多身邊的親友長期受頭痛所苦，甚至影響工作和生活，
單邊脈搏性疼痛是偏頭痛、頸部僵硬可能是緊縮型頭痛，還有痛到眼窩去的叢發性頭痛，
搞清楚頭痛感覺才能協助醫生選擇真正適合自己的藥物，
頭痛藥不多，但使用時機和用法用量卻非常很重要！！！

引發頭痛的原因有很多，
像是壓力、情緒，或是外界刺激(ex:光線)，甚至女性月經或是家族遺傳，
飲食或藥物則有咖啡因、酒精、味素、醃製食品、代糖，或口服避孕藥等等，
當腦中的血管不正常的收縮或擴張時就可能有頭痛的感覺！

想解決頭痛的症狀，
首先，先搞清楚自己的頭痛是哪一種！
最好的方法，是觀察每次疼痛的狀況，
包括：
頭痛發作前是否有神經性的症狀？
頭痛的部位是頭部整圈或是單邊？
是隨脈搏刺痛、波動痛或間段痛？
有沒有搭配身體其他部位的不適？
清楚的敘述自己頭痛的症狀，可以有助於醫師開立適合你的藥！
所以如果你是頭痛的苦主，或許可以試試頭痛日記，紀錄每次疼痛的狀況，方便醫生診斷~~~

偏頭痛Migraine

疼痛部位：單邊，太陽穴(顳葉)、額頭(額葉)
疼痛性質：隨脈搏博動的痛或刺痛
持續時間：4~72小時
其他症狀：避光、怕吵、噁心、嘔吐
治療藥品：一般止痛藥、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)Triptan類、麥角生物鹼類鴉片類

特色：部份的人頭痛前一小時的神經症狀，
例如：視力模糊、身體或臉或舌頭感覺有刺痛、說話或表達困難、虛弱無力

緊縮型頭痛Tension-type headache

疼痛部位：對稱沿頭圍一圈
疼痛性質：隱隱作痛，波動性疼痛
持續時間：24小時
其他症狀：頸部僵硬、避光、怕吵
治療藥品：一般止痛藥、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)

特色：盛行率最高，十個頭痛有八個是這類頭痛，發作頻率比較低且症狀相對不嚴重

叢發性頭痛Cluster headache

疼痛部位：單側，眼周或眼後，延伸到鬢角或臉頰
疼痛性質：間段性疼痛，可能一天痛好多次或間隔幾個月到幾年
持續時間：15分鐘~3小時
其他症狀：自主神經相關症狀
治療藥品：這種頭痛非常痛需要立即緩解，所以通常以注射給藥，必要時會給予氧氣面罩緩解頭痛！

特色：可能會有自主神經相關症狀，
例如：眼結膜充血、鼻塞、流鼻水、臉部潮紅、瞳孔下降

除了告知醫生疼痛的感覺外，
可能還需要搭配神經、血管或是一些化學物質的診斷，
才能確立是上面三種哪一種，
或是還有的是合併其他疾病或是疾病引起的頭痛，~~這邊就不做討論...~~

接下來，就可以介紹藥物了！
這邊主要想討論每個藥品使用時機和最大用量(以>12歲的成人劑量)，

藥師瑄很重要的碎碎念
頭就算再痛，也不是大量的藥吞了就會好，
藥要用對時機、用對量！
服藥時機錯了可能無法達到緩解頭痛的效果，
用太大量更可能會造成其他不必要的副作用甚至是加重頭痛！

首先，
若噁心嘔吐的症狀太嚴重，可以先處理，~~這邊就不做討論...~~

治療頭痛的首選藥物是常見的止痛藥物和非類固醇消炎止痛藥，

一般常見的止痛藥物
普除痛(Acetaminophen-500mg)

作用：止痛、退燒
時機：頭痛發作
用法：一次一錠，若無緩解，每4~6小時可以再服用一錠
最大量：每天最多可服用8錠

藥師瑄貼心補充：懷孕分級B，孕婦可以用

非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
能百鎮(Naproxen-250mg)

作用：非類固醇消炎止痛藥(NSAID)
時機：頭痛發作
用法：一次兩錠，若無緩解，每6~8小時可以再服用一錠，或是隔12小時可再服用兩錠
最大量：每天最多可服用5錠
副作用：胃部不適

藥師瑄小筆記
非類固醇消炎止痛藥還有Ibuprofen和Tolfenamic acid，都有文獻證實能有效緩解頭痛~~~但本院沒有，這邊就不做討論...~~

若一般止痛藥或非類固醇消炎止痛藥無法有效控制頭痛，就會選用第二類，

Triptan類
英明格(Sumatriptan)

作用：5-HT(1B/1D)選擇性，血管收縮，抑制神經發炎介質釋放，還有抑制疼痛感傳遞
時機：頭痛發作後四小時內
分為口服錠劑和鼻噴劑

口服錠劑(Sumatriptan-50mg)

用法：一次半錠，20~60分鐘可發揮藥效，若兩小時後沒緩解，可再服用半錠到兩錠，
最大量：一天最多4錠，每個月最多8錠

鼻噴劑(Sumatriptan-20mg/0.1ml)

用法：一次只噴一邊鼻孔一下，15分鐘可發揮藥效，兩小時後沒緩解可再噴一下
最大量：一天最多2下，每個月最多4下

副作用：胃腸道副作用、疲倦、嗜睡、胸悶，有心血管疾病的病人慎用

藥師瑄碎碎念
這邊介紹的這個藥後來還有出很多兄弟姊妹同類藥，
主要吸收率變好(頭痛時腸胃道吸收不好)、藥效增長(可以減少服藥的次數)，
~~但本院目前只有這種成分，這邊就不做討論...~~

麥角生物鹼類
易克痛(Ergotamine-1mg+caffeine-100mg)

作用：5-HT非選擇性，血管收縮，抑制神經發炎介質釋放，還有抑制疼痛感傳遞
時機：出現頭痛發作前的神經症狀時，就可以服用！也就是，還沒頭痛前服用才有效！
用法：第一次服用兩錠，30分鐘後頭痛沒有緩解，可以再服用1~2錠
最大量：一天最多6錠，每週最多10錠
副作用：胃腸道不適，手腳冰冷或麻木刺痛，長期服用會有反彈性頭痛！

藥師瑄大大大提醒：
易克痛懷孕分級是X！孕婦不可使用，哺乳媽媽也不可使用！

藥師瑄小補充：
有沒有看到易克通的成份裡有加"咖啡因"，
咖啡因可以增加主藥品的成分吸收又可以有些微止痛的作用，
所以坊間的感冒成藥，常常都會加咖啡因成分唷~

藥師瑄超級比一比：
英明格作用比較有選擇性，所以副作用相對少，
易克通副作用較多，但比較便宜~

最後，對前面的藥物都沒有效，還有一個種...

鴉片類
全妥(Butorphanol-10mg/ml)

作用：鴉片類止痛
時機：前面的藥都無法有效控制頭痛症狀時
用法：一次只噴一邊鼻控一下，一小時後若沒有緩解頭痛，可再噴一下
最大量：一天最多4噴
副作用：成癮性較其他鴉片類藥品相對低，但仍需注意鴉片類藥品的副作用，如：胃腸道不適、便秘、暈眩、視力模糊

頭痛還可以從運動、針灸或電療、冰敷，或是減輕壓力還緩解，
可搭配藥物一起控制頭痛的狀況！

另外，
頭痛太過頻繁太過嚴重以致影響生活，
或是太過仰賴以上的頭痛藥品，
或是服藥後產生無法忍受的副作用，
或是頭痛發生是可預期的，如：月經來襲~
可以尋求醫師診斷，看是否進行預防性治療！
預防性治療的藥品作用機轉比較廣泛，~~這裡就不做討論~~~

以上是有關頭痛藥品的介紹，
希望大家存在手邊以備不時之需，最好是永遠不要用到啦~~~

特別提醒：
這邊藥量的算法是以台大醫院藥品作介紹，
如果你手邊的藥品並由台大醫院開立或是適自己在外面藥房買的藥，
請記得以有效成分含量計算~~