便秘和腹瀉不是大病,鬧起來卻要叫天天不應
這篇整理了治療便秘腹瀉藥品的作用方式和注意事項,

希望大家擺脫和馬桶打交道困擾,享受便便時光!
腹瀉、便秘.png

首先,便秘和腹瀉都不是疾病,
可能是其他疾病或藥物,甚至生活壓力所引起的,
規律運動或搭配飲食有機會可以改善腸胃狀況,
這邊介紹的藥物多為暫時、快速緩解腹瀉或便秘症狀
不建議長期服用!
如果你的症狀太過嚴重或是持續發生,建議到醫院就診,
接受理學檢查、醫生評估是不是其他潛在疾病!


腹瀉藥物品項比較少且易懂,
首先最常用的...
吸附、包覆-舒腹達smecta
吸附.png

  • 作用方式:成分有高黏塑性,可以包覆胃黏膜,增強其抵抗外來物的能力,同時有吸附作用,可以使外來物排除
  • 改善症狀:急性或慢性腹瀉
  • 藥品劑型:粉狀
  • 如何使用:泡入半杯水攪拌均勻後服用
  • 副作用:便秘
  • 注意事項:藥品具有吸附性,建議和其他藥品間隔2小時,以免影響其他藥品吸收~
  • 特殊病人:食道炎的病人隨餐服用唷!其他則於兩三之間服用
                     另外,這個藥品含葡萄糖和蔗糖,有糖類不耐症的病人要記得跟醫生說~

第二種治療腹瀉
減少蠕動-依莫瀉Imolex

imolex.png

  • 作用方式:抑制腸平滑肌蠕動
  • 改善症狀:急性或慢性腹瀉,常用在化療引起的腹瀉
  • 藥品劑型:膠囊
  • 副作用:鮮少發生,便秘、食慾不振、噁心嘔吐


藥師瑄經驗談~
有時候會看到醫生同時開這兩個治療腹瀉的藥,
由於依莫瀉Imolex舒腹達smecta比再控制腹瀉狀況較強,
所以一般會建議服先用舒腹達smecta,若無法停止腹瀉的狀況再加依莫瀉Imolex~
但對於孕婦而言,依莫瀉Imolex(B)較舒腹達smecta(D)更為安全!

 


接下來進入便秘用藥!!!
根據藥品在體內作用的機轉,可以分成五大類~

首先,最常用的是...
刺激蠕動-無秘Biscodyl、樂可舒Ducolax、清立飄Sennapur
刺激腸胃蠕動.png

  • 作用方式:刺激腸黏膜或神經,造成蠕動,而自然排便。
                     同時也可以刺激水分和電解質分泌到腸中,造成強力的瀉下作用
  • 改善症狀:緩解便秘,也用於生產、手術、診斷前清腸
  • 藥品劑型:無秘Biscodyl是栓劑,樂可舒Ducolax清立飄Sennapur為口服
  • 如何使用:栓劑保存與用法藥品保存方法
  • 作用時間:無秘Biscodyl栓劑使用後半小時內就可以緩解急性便秘,
                     清立飄Sennapur因為作用時間約為8~12小時,醫生常開立睡前吃,早晨就可以順利排便
  • 副作用:腸過度蠕動而引起的腹痛、打嗝,或是無秘Biscodyll栓劑造成的肛門刺激感
  • 注意事項:
    清立飄Sennapur可能會使尿液顏色變深,是正常的~
    樂可舒Ducolax因為劑型的設計,所以不建議磨粉或咬碎,並且要和牛奶或制酸劑間隔一小時
    甚麼是制酸劑?胃藥
  • 特殊病人:哺乳婦女不建議使用清立飄Sennapur


藥師瑄重點提醒!
這類藥品不建議長期服用!
否則易產生賴藥性,就是腸道失去自己蠕動的功能,只要不用藥就會便秘

藥師瑄的中藥小學堂~
清立飄Sennapur的成分其實就是中藥裡的番瀉葉,
中醫診所有時會用番瀉葉造成腹瀉達到減肥的效果...
只是仍然不建議長期服用唷~~~

第二大類...
滲透壓-氧化鎂MgO、潤便通Enema、樂可樂舒Lactulose、耐福力散Niflec、護舒達Fleet

滲透壓.png

  • 作用方式:以離子或是分子造成腸內高滲透,水分因而滲到到腸道中,達到瀉下作用。同時也會刺激腸道蠕動~
                     藥師瑄小筆記:高滲透就是很擁擠的地方,水很愛湊熱鬧,所以往很擁擠的地方擠
  • 改善症狀:氧化鎂MgO、潤便通Enema、樂可樂舒Lactulose用於緩解便秘
                     耐福力散Niflec、護舒達Fleet則較常用於檢查前清腸

以下分別介紹,
氧化鎂MgO

  • 藥品劑型:口服錠劑
  • 如何使用:也可當作制酸劑(一次1錠),用於治療便秘(一次2錠)劑量較大
  • 發揮藥效:30分鐘到三小時內,適用於急性期
  • 副作用:腹瀉
  • 特殊病人:腎功能不好或是有心血管疾病的病人要注意電解質變化~

潤便通Enema

  • 藥品劑型:浣腸液
  • 使用方法:將前端蓋頭去除,細管塞入肛門,擠壓後方球體將藥送進直腸
  • 發揮藥效:30分鐘,適用於急性期
  • 副作用:腸過度蠕動而引起的腹痛,但相較口服,可以減少胃部刺激。肛門刺激感
  • 特殊病人:除非是醫生開立,否則兒童不建議使用

樂可樂舒Lactulose

  • 藥品劑型:口服藥水,有60ml和500m
  • 發揮藥效:約需要1~2天
  • 副作用:腸過度蠕動而引起的腹痛、噁心嘔吐、食慾不振
  • 注意事項:半乳糖症的病人不適用!


接下來耐福力散Niflec、護舒達Fleet通常是用於檢查前清腸,
由於不是這篇的重點,所以簡單提一下~
重點是,使用上一定要搭配檢查時間
耐福力散Niflec

  • 藥品劑型:粉末
  • 使用方法:泡2000c.c的水兩小時內喝完


護舒達Fleet

  • 藥品劑型:口服藥水
  • 使用方法:將適量的藥水泡入水中喝下,過後再喝足量的水



接下來最後一個
體積膨脹-樂瑪可Normacol

體積膨脹.png

  • 作用方式:刺激腸胃蠕動(Frangula),同時吸水增加便便的體積,刺激排便(sterculia)~
  • 改善症狀:緩解便秘,或是用於直腸、痔瘡手術後,促進腸胃蠕動~
  • 藥品劑型:粉狀
  • 如何使用:先倒入口中,再搭配大量水吞服

藥師瑄碎碎念...
因為這個藥的作用是吸水膨脹來增加便便體積,
所以服用後要多喝水!多喝水!多喝水!

  • 發揮藥效:約1~3天才發揮藥效,不是用於急性期
  • 副作用:腸胃過度蠕動引起的腹痛、腹脹、噁心嘔吐等
  • 注意事項:不可以磨粉也不可以咬碎吞
                      另外,和其他藥也要間隔2小時,以免影響了其他藥品的吸收~
  • 特殊病患:孕婦哺乳媽媽不建議使用!!!


還有有兩類作用機轉的藥品,
本院沒有相關品項,所以就簡單帶過~

潤滑劑
礦物油類可包覆在便便表面,
避免便便的水分再被腸道吸收而更乾更不易排出~

軟便
介面活性劑類可混和腸道的脂肪和水,
讓便便變軟更容易排出~


最後再提醒大家一次,
便秘和腹瀉可以透過運動、飲食改善,
例如多喝水、多吃蔬果、多運動、養成排便習慣等等,
而這邊介紹的藥物多為暫時、快速緩解腹瀉或便秘症狀,
不建議長期服用!
如果你的症狀太過嚴重或是持續發生,建議到醫院就診,
接受理學檢查、醫生評估是不是其他潛在疾病!



參考資料:
台大健康電子報:便秘的藥物治療
臺大醫院藥劑部林怡琇藥師-便秘用藥介紹
臺大醫院線上藥典

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pharhsuan0408插畫藥師瑄

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