pharhsuan0408插畫藥師瑄

肚子痛？究竟是胃食道逆流、胃絞痛、胃潰瘍？
到了藥局不知道怎麼選藥，到了醫院不知道拿了甚麼藥，
這裡整理了台大醫院最常開的10多種胃藥，
搞清楚自己的症狀再吃藥，才能有效緩解又減少副作用唷！


接下來我們就是依照胃藥常開排行榜，
這個排行榜是藥師瑄自己心裡的依平常調劑拿到的頻率決定的...沒有數據佐證唷...
跟大家介紹這些胃藥的是如何在體內作用和配合的症狀唷！


首先，龍蛇榜第一名，
中和胃酸-氧化鎂、寧適錠


作用：含鎂和鋁的制酸劑，有中和胃酸的功用，也就是讓胃酸比較沒這麼酸~
症狀：胃酸過多的心灼熱感、胃腸潰瘍伴隨的胃酸過多
注意：鎂也可以用來緩解便秘也可能造成腹瀉，其他含鋁的胃藥吃多反而可能便祕唷！
藥師瑄小補充~
氧化鎂泡水可以溶解，若病人不會吞嚥可以泡水服用~
寧適錠則比較大顆，可以咀嚼後再吞，效果也會比較好唷~


第二名常拿的品項，
組織胺阻斷劑(H2 antagonist)-景樂寧

作用：阻斷histamine接到胃壁細胞，就可以阻斷後面分泌胃酸
症狀：胃酸導致的逆流不適，也可針對胃酸過多導致的潰瘍


在這邊要簡單插播一下-胃酸分泌的機轉...

咖啡色這顆是放大版的胃壁細胞，
受到三種刺激後會分泌胃酸，分別是組織胺(Histamine)、胃泌素(gastrin)、乙醯膽鹼(Acetylcholine)，
進而啟動氫離子和鉀離子幫浦(K+-H+ATPase)分泌很多氫離子到胃內，
最後引起胃酸分泌~


接下來這個作用很特別，
消脹氣-加斯克兒

作用：降低胃腸氣泡的表面張力，使造成脹氣的泡泡破裂
症狀：緩解脹氣
藥師瑄小提醒~
因為是消肚子裡的泡泡，這些氣體會由打嗝或放屁排出~~~噗噗噗


局部止痛-息痛佳音

作用：局部阻斷神經傳導，抑制痛覺~
症狀：胃痛
注意：由於作用是局部麻醉止痛，請勿磨粉！請勿咬碎！
藥師瑄經驗談~
常用於搭配NSAID，緩解NSAID對胃部的刺激不適！
藥師朋友經驗談~
有些醫生會開息痛佳音咀嚼或磨粉服用，用於局部緩解嘴破的疼痛感！
可是根據藥師友人得親身體驗，息痛佳音的局部麻醉作用不強...嘴破還是痛得不要不要的...


促腸胃蠕動-摩舒胃清、補樂美淨

作用：5-HT促進劑，啟動胃腸道蠕動的開關~
症狀：胃腸道蠕動異常的相關症狀，包括噁心、嘔吐
注意：補樂美淨同時是Dopamine阻斷劑，服用後要留意巴金森氏症的症狀！特別是老人家~~~
藥師瑄小分享~
乳牛胃口不好的時候，也會給予metoclopramide(和補樂美淨同成分)的藥品，
Dopamine阻斷劑剛好有個副作用是增加乳汁分泌，不知道乳牛是不是剛剛好可以增加牛奶咧？(不負責任猜測XDD


接下來這一類，是胃的金鐘罩鐵布衫~~~
保護層-保胃、艾胃逆服

作用：這兩個藥的作用不相同，只是因為他們都像保護層一樣保護胃，所以歸在同一類~~~
保胃-乳狀的成分(帶負電)會包覆在胃部潰瘍的滲出物上(帶正電)，形成一層保護層，防止潰瘍部位再被胃酸刺激！
艾胃逆服-內容物有藻酸膠和微量金屬，他們和胃酸接觸後會形成泡沫乳膠，保護胃壁，也因為泡沫比較輕會浮在胃液的表面，防止胃食道逆流！
症狀：胃食道逆流、潰瘍
注意：保胃和避免和制酸劑同時服用，且和其他藥品都要間隔兩個小時！
藥師瑄小提醒~
艾胃逆服錠劑比較大顆，建議可以咬碎再吞唷~


氫離子幫浦阻斷劑-泰克胃通、得喜胃通、耐適恩、百抑潰


作用：名字看不懂，可以拉回前面胃酸分泌機轉那裏，他就是抑制胃酸分泌的最後一個步驟-氫離子(質子)釋放
症狀：胃食道逆流、潰瘍
注意：這類的藥通常不建議磨粉！！！
藥師瑄碎碎念~
不能磨粉的原因關係到他的成分性質和劑型，
簡單說就是，這類藥的結構在胃酸的酸性環境中會不安定，
因此設計成特殊腸溶衣劑型，磨粉會破壞它的精心打造的神奇劑型！
那怎麼辦呢？
管灌的病人，請選擇泰克胃通、耐適恩、得喜胃通，
這三個藥溶水後會形成小小顆的腸溶微粒，可直接管灌！
泰克胃通設計是口含錠，放在舌尖就可溶解~
得喜胃通吞嚥困難的病人，則可以打開膠囊和蘋果醬拌勻再服用！
藥師瑄小提醒~
這類的藥品開立需要有相關的診斷，自費的話也會比較貴~


最後一個！
解痙-補斯可伴

作用：抗毒蕈鹼(anti-muscarinic)，就是阻斷胃腸道蠕動的機關
症狀：胃腸道痙攣或運動亢奮，就是胃絞痛~
藥師瑄小分享~
此機轉用於抑制平滑肌，尿道也有平滑肌，所以尿道發炎或血尿的病患也有可能會開立這個藥，緩解頻尿的問題！


看完這麼多藥品的介紹會不會霧煞煞，
其實只要清楚自己的不舒服的感覺，並和醫生清楚表達症狀，
依照醫師囑咐按時服藥就可以，
不清楚藥物的適應症或用法歡迎來找藥師~
看病找醫生，用藥問藥師！！！


前面一直有提到胃食道逆流，
如果有興趣也可以延伸閱讀台大醫院健康電子報-胃食道逆流的藥物治療
氫離子幫浦阻斷劑部分較為複雜，有興趣可參考氫離子幫浦阻斷劑比較

以上圖片和內容，節自台大線上藥典