pharhsuan0408插畫藥師瑄

便秘和腹瀉不是大病，鬧起來卻要叫天天不應
這篇整理了治療便秘和腹瀉藥品的作用方式和注意事項，

希望大家擺脫和馬桶打交道困擾，享受便便時光！


首先，便秘和腹瀉都不是疾病，
可能是其他疾病或藥物，甚至生活壓力所引起的，
規律運動或搭配飲食有機會可以改善腸胃狀況，
這邊介紹的藥物多為暫時、快速緩解腹瀉或便秘症狀，
不建議長期服用！
如果你的症狀太過嚴重或是持續發生，建議到醫院就診，
接受理學檢查、醫生評估是不是其他潛在疾病！

腹瀉藥物品項比較少且易懂，
首先最常用的...
吸附、包覆-舒腹達smecta

• 作用方式：成分有高黏塑性，可以包覆胃黏膜，增強其抵抗外來物的能力，同時有吸附作用，可以使外來物排除
• 改善症狀：急性或慢性腹瀉
• 藥品劑型：粉狀
• 如何使用：泡入半杯水攪拌均勻後服用
• 副作用：便秘
• 注意事項：藥品具有吸附性，建議和其他藥品間隔2小時，以免影響其他藥品吸收~
• 特殊病人：食道炎的病人隨餐服用唷！其他則於兩三之間服用
                   另外，這個藥品含葡萄糖和蔗糖，有糖類不耐症的病人要記得跟醫生說~

第二種治療腹瀉
減少蠕動-依莫瀉Imolex

• 作用方式：抑制腸平滑肌蠕動
• 改善症狀：急性或慢性腹瀉，常用在化療引起的腹瀉
• 藥品劑型：膠囊
• 副作用：鮮少發生，便秘、食慾不振、噁心嘔吐

藥師瑄經驗談~
有時候會看到醫生同時開這兩個治療腹瀉的藥，
由於依莫瀉Imolex和舒腹達smecta比再控制腹瀉狀況較強，
所以一般會建議服先用舒腹達smecta，若無法停止腹瀉的狀況再加依莫瀉Imolex~
但對於孕婦而言，依莫瀉Imolex(B)較舒腹達smecta(D)更為安全！

 

接下來進入便秘用藥！！！
根據藥品在體內作用的機轉，可以分成五大類~

首先，最常用的是...
刺激蠕動-無秘Biscodyl、樂可舒Ducolax、清立飄Sennapur

• 作用方式：刺激腸黏膜或神經，造成蠕動，而自然排便。
                   同時也可以刺激水分和電解質分泌到腸中，造成強力的瀉下作用
• 改善症狀：緩解便秘，也用於生產、手術、診斷前清腸
• 藥品劑型：無秘Biscodyl是栓劑，樂可舒Ducolax和清立飄Sennapur為口服
• 如何使用：栓劑保存與用法藥品保存方法
• 作用時間：無秘Biscodyl栓劑使用後半小時內就可以緩解急性便秘，
                   清立飄Sennapur因為作用時間約為8~12小時，醫生常開立睡前吃，早晨就可以順利排便
• 副作用：腸過度蠕動而引起的腹痛、打嗝，或是無秘Biscodyll栓劑造成的肛門刺激感
• 注意事項：
  清立飄Sennapur可能會使尿液顏色變深，是正常的~
  樂可舒Ducolax因為劑型的設計，所以不建議磨粉或咬碎，並且要和牛奶或制酸劑間隔一小時
  甚麼是制酸劑？胃藥
• 特殊病人：哺乳婦女不建議使用清立飄Sennapur！

藥師瑄重點提醒！
這類藥品不建議長期服用！
否則易產生賴藥性，就是腸道失去自己蠕動的功能，只要不用藥就會便秘

藥師瑄的中藥小學堂~
清立飄Sennapur的成分其實就是中藥裡的番瀉葉，
中醫診所有時會用番瀉葉造成腹瀉達到減肥的效果...
只是仍然不建議長期服用唷~~~

第二大類...
滲透壓-氧化鎂MgO、潤便通Enema、樂可樂舒Lactulose、耐福力散Niflec、護舒達Fleet

• 作用方式：以離子或是分子造成腸內高滲透，水分因而滲到到腸道中，達到瀉下作用。同時也會刺激腸道蠕動~
                   藥師瑄小筆記：高滲透就是很擁擠的地方，水很愛湊熱鬧，所以往很擁擠的地方擠
• 改善症狀：氧化鎂MgO、潤便通Enema、樂可樂舒Lactulose用於緩解便秘
                   耐福力散Niflec、護舒達Fleet則較常用於檢查前清腸

以下分別介紹，
氧化鎂MgO

• 藥品劑型：口服錠劑
• 如何使用：也可當作制酸劑(一次1錠)，用於治療便秘(一次2錠)劑量較大
• 發揮藥效：30分鐘到三小時內，適用於急性期
• 副作用：腹瀉
• 特殊病人：腎功能不好或是有心血管疾病的病人要注意電解質變化~

潤便通Enema

• 藥品劑型：浣腸液
• 使用方法：將前端蓋頭去除，細管塞入肛門，擠壓後方球體將藥送進直腸
• 發揮藥效：30分鐘，適用於急性期
• 副作用：腸過度蠕動而引起的腹痛，但相較口服，可以減少胃部刺激。肛門刺激感
• 特殊病人：除非是醫生開立，否則兒童不建議使用

樂可樂舒Lactulose

• 藥品劑型：口服藥水，有60ml和500m
• 發揮藥效：約需要1~2天
• 副作用：腸過度蠕動而引起的腹痛、噁心嘔吐、食慾不振
• 注意事項：半乳糖症的病人不適用！

接下來耐福力散Niflec、護舒達Fleet通常是用於檢查前清腸，
由於不是這篇的重點，所以簡單提一下~
重點是，使用上一定要搭配檢查時間，
耐福力散Niflec

• 藥品劑型：粉末
• 使用方法：泡2000c.c的水兩小時內喝完

護舒達Fleet

• 藥品劑型：口服藥水
• 使用方法：將適量的藥水泡入水中喝下，過後再喝足量的水

接下來最後一個
體積膨脹-樂瑪可Normacol

• 作用方式：刺激腸胃蠕動(Frangula)，同時吸水增加便便的體積，刺激排便(sterculia)~
• 改善症狀：緩解便秘，或是用於直腸、痔瘡手術後，促進腸胃蠕動~
• 藥品劑型：粉狀
• 如何使用：先倒入口中，再搭配大量水吞服

藥師瑄碎碎念...
因為這個藥的作用是吸水膨脹來增加便便體積，
所以服用後要多喝水！多喝水！多喝水！

• 發揮藥效：約1~3天才發揮藥效，不是用於急性期
• 副作用：腸胃過度蠕動引起的腹痛、腹脹、噁心嘔吐等
• 注意事項：不可以磨粉也不可以咬碎吞
                    另外，和其他藥也要間隔2小時，以免影響了其他藥品的吸收~
• 特殊病患：孕婦和哺乳媽媽不建議使用！！！

還有有兩類作用機轉的藥品，
本院沒有相關品項，所以就簡單帶過~

潤滑劑
礦物油類可包覆在便便表面，
避免便便的水分再被腸道吸收而更乾更不易排出~

軟便
介面活性劑類可混和腸道的脂肪和水，
讓便便變軟更容易排出~

最後再提醒大家一次，
便秘和腹瀉可以透過運動、飲食改善，
例如多喝水、多吃蔬果、多運動、養成排便習慣等等，
而這邊介紹的藥物多為暫時、快速緩解腹瀉或便秘症狀，
不建議長期服用！
如果你的症狀太過嚴重或是持續發生，建議到醫院就診，
接受理學檢查、醫生評估是不是其他潛在疾病！

參考資料：
台大健康電子報：便秘的藥物治療
臺大醫院藥劑部林怡琇藥師-便秘用藥介紹
臺大醫院線上藥典