【藥師瑄｜喝牛奶肚子不舒服？】除了乳糖不耐，還可能是乳蛋白過敏！－pharhsuan0408插畫藥師瑄

常常一聽到有說人說喝牛奶脹氣、肚子痛、烙賽，

下一句一定會是：「阿，~~你這是乳糖不耐症啦~~~~~」

nonono！！！除了乳糖不耐症，還有另一個可能乳蛋白過敏！！！

要怎麼判斷自己是哪一種呢？是不是就真的沒機會喝牛奶了呢？快來看看~~~

亞洲人有相當高比例有乳糖不耐症，同時牛奶也是國人10大過敏原榜上有名，

但乳糖不耐症和乳蛋白過敏其實發生原因非常不同，

甚至有些人喝牛奶會肚子不舒服是這兩個狀況加成的結果，

要先了解自己身體，才有可能排除問題、再次暢飲牛奶啦！

藥師瑄懶人包整理~~~

對於喝牛奶肚子會不舒服的人，簡單分辨的依據：

停止喝牛奶後症狀是否改善？
- 有改善：則可以懷疑是牛奶造成
- 沒改善：可能是其他食物、物質引起的症狀
觀察自己喝牛奶後不舒服的症狀發生的時間？
- 30分鐘~2小時：乳糖不耐症
- 2小時~48小時或持續更久：乳蛋白過敏(這邊講的是第一型IgE急性過敏)
觀察自己喝牛奶後不舒服的症狀發生的部位？
- 只有腸胃道症狀(肚子痛、拉肚子、脹氣...)：乳糖不耐症
- 除了腸胃道症狀，還有皮膚疹、搔癢、氣喘、頭痛等其他症狀：乳蛋白過敏

大致上分辨自己是哪一種後，解決方法？

乳糖不耐症：如果症狀不嚴重，可以先喝少量、慢慢增加，或是改由其他乳製品(ex：優格、起司)獲取營養
乳蛋白過敏：選擇乳蛋白單純的鮮乳(單一乳源鮮乳、A2鮮乳)，如果症狀太太太過嚴重，才會考慮到醫院做過敏原檢測(檢測IgE)。

藥師瑄特別補充：(難，請斟酌服用

)

要注意的是急性、慢性過敏檢測的項目不同，前者是IgE，後者是IgG。

簡單來說，喝完鮮奶肚子就會不舒服，是急性過敏，檢測IgE，

而IgG則是只要你吃過那樣食物，身體就會自然自然產生記憶，
屬於正常人都會有的免疫反應，不一定會導致過敏症狀。

所以很多人特別跑去醫院測慢性食物過敏，搞的很多東西都不敢吃，

~~還沒有變健康就先被餓死了~~~~~

如果你想了解更多乳糖不耐症、乳蛋白過敏，請跟藥師瑄，繼續看下去~~~

首先，
乳糖不耐症和乳蛋白過敏的主角不同，
一個是「乳糖」、一個是「乳蛋白」。

乳糖不耐症	乳蛋白過敏

乳糖是由半乳糖、葡萄糖組合起來的雙醣，可以想像就是2個特定形狀的小拼圖，才能拼成一個乳醣。	乳蛋白則是由胺基酸組合而成的，胺基酸可以想像成樂高積木，有很多不同的形狀，看你怎麼去組裝，他就會形成不一樣型態、功能的蛋白。鮮奶裡各種胺基酸，組合成20多種不同的乳蛋白。

值得一提的就是，鮮奶又被稱為「完全營養食物」，

其中一個原因是，人體從頭髮、指甲、到體內很多器官成分都是蛋白質，

總共需要21種胺基酸組合出這些蛋白質，

但其中有9種是人體無法自己產生，需要從食物獲得，

恰好！！！鮮奶完完整整擁有這9種必須胺基酸！

吃素食的人，通常會建議需要額外補充特定營養素，

因為一般植物食物中，無法提供全部人體合成蛋白質需要的胺基酸。

人體9種「必需胺基酸」：(前兩個是植物最容易缺乏的)

離胺酸(Lysine,Lys,K)、

甲硫胺酸(Methionine,Met,M)、異白胺酸(Isoleucine,Ile,I)、白胺酸(Leucine,Leu,L)、纈胺酸(Valine,Val,V)、苯丙胺酸(Phenylalanine,Phe,F)、色胺酸(Tryptophan,Trp,W)、羥丁胺酸(Threonine,Thr,T)、組胺酸(Histidine,His,H)

藥師瑄額外補充：(難，請斟酌服用

)

人體的蛋白質合成有一個特性「水桶理論」，

簡單地說，就是要合成一個蛋白質時，所需的胺基酸要全部都同時存在，而且量要足夠，

若缺乏其中某一種胺基酸，則該蛋白質將無法合成。

而如果所有胺基酸都齊全，但其中某一種胺基酸含量特別少，

那麼當這個量較少的胺基酸用完後，蛋白質的合成就會因缺乏原料而中止。

就像水桶，只要組成水桶的其中一塊木頭破裂，水就只能裝到他破裂的高度，無法再更多

了解完這兩個的主角後，

來看看他們是如何造成身體的不舒服？

乳糖不耐症

乳糖正常消化時，在小腸被乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，

就是剛剛說的2個拼圖會被拆開，分子變小、方便被身體吸收，

但當體內缺少乳糖酶時，未分解、吸收的乳糖直接到大腸，

大腸內的細菌將乳糖發酵，產生氣體(氫氣、二氧化碳、甲晚)，就會導致脹氣的感覺、或是想放屁，

乳糖在大腸中也有可能會吸水，刺激腸道蠕動，導致腹痛和拉肚子。

乳蛋白過敏

乳蛋白過敏屬於身體的免疫反應，

也就是說，身體內的免疫球蛋白(把他當作體內的哨兵)，

把乳蛋白顆粒當作是外來威脅，發動攻擊要消滅他，

正常來說免疫反應是幫助人類清除有害的外來物質，但反應過度就會變成困擾，

免疫反應啟動的時候，

會分泌一個叫組織胺的過敏介質(當作是很多很多小兵)，跑去全身引起不同的症狀，

最容易跟乳醣不耐症搞混的，就是腸胃相關的問題，向腹瀉、噁心嘔吐…

其他還有皮膚紅疹、癢，或是其他呼吸道流鼻水、氣喘等。

說到這裡，比較一下乳糖不耐症、乳蛋白過敏的症狀發生的時間！

乳糖不耐症	乳蛋白過敏

乳糖不耐症症狀的腸胃道不適，發生在喝完鮮奶以後30分鐘~2小時。	乳蛋白過敏除了腸胃道症狀，還有可能連帶的其他皮膚、支氣管等症狀，因為啟動了免疫反應，所以時間上比較慢發生、也維持比較久(2小時~48小時)。